Д-р Здравко Киров

ортопед, специалист хирургия горен крайник и ръка
   
 
 
  Карпален синдром /Carpal Tunnel Syndrom/


   Карпалния Синдром  е често срещан проблем на горните крайници, който се причинява от нарушаване възможностите за проводимост на
един от най важните нерви на ръката - т.н. срединен нерв или n. medianus.  В основата, по дланната повърхност на ръката започва постепенно стесняване на собствения му канал, в който нерва се намира заедно със всички сгъвни сухожилия за пръстите, в който самия той се разклонява към тях . Няма напълно изяснена причина за тази постепенна компресия , но се предполага връзка с ендокринно нарушение,
ендокринен дисбаланс, хронично претоварване на ръката и други   причини. Нерва загубва притока на хранителни вещества, нарушава се локализирано метаболизма,появява се кислороден недостиг, което рефлектира върху неговата способност да провежда импулси. Започват първите оплаквания.
  Първоначално - периодично изтръпване на пръстите, нощни събуждания съпроводени с болка често ирадираща към рамото. Постепенно загуба на усет или мравучкане , невъзможна идентифисация на предмети, затуба на сръчност  и безпричинно изпускане на предмети. След време пациентите откриват промяна със изчезване на характерната "възглавничка" в основата на палеца поради, настъпващата атрофия на мускулатурата. Фж. снимката.
Какво да предприемем ; Често заболяването се лекува с различни медикаменти , в някои случаи с кратковременен ефект.  Поставяне на лакални инжекции облекчава кратковременно, но това не променя хода на заболяването ,а в някой случаи в дългосрочен план влияе негативно.
Прегледа е препоръчителен при опитен ортопед или хирург на ръка. Той трябва да включи прилагане на тестове за състоянието на  засегнатия нерв, както и изключване на друго заболяване на крайника. Препоръчва се и назначаване на електромиографско изследване 
 / ЕМГ /  То определя ясно стадия на заболяването и точната локализация на нервната компресия.
  Лечение ;  Най вероятния и правилен съвет ще бъде за оперативно лечение. За съжаление, това е единствения най ефективен  и сигурен начин за възстановяване. Операцията трябва да се извърши в болнични условия от специализиран екип в планов порядък. Напълно достатъчна е локална анестезия.  Продължителноста на интервенцията е от 30 до 60 минути и се понася леко , независимо от възръста на
пациента. Обикновено, след първата превръзка още на другия ден  ви изписват със съответни инструкции.
 Резултати;  Ако операцията е извършена в ранен стадии, облекчение настъпва веднага, и в рамките на 30-40 дни  се очаква пълно възста-
новяване. При условие, че лечението е забавено се изисква по- дълъг срок , но сетивноста бързо се подобрява, болките изчезват и се възстановява конфорта. В случайте, когато лечението е прекалено зобавено, и е налице мускулната атрофия, която виждате на снимката,
пълно възстановяване на мускулите не може да се очаква.



     '2018    
0000031633......